银杏叶黄，北风渐起，恼人的感冒似乎也随着季节的更替悄然而至。你，还好吗？

“啊 —— 嚏！”

小王突然打了个喷嚏，揉着鼻子就开始翻抽屉找药，手里捏着盒阿莫西林念叨着：“完了完了，又感冒了，赶紧吃点消炎药压一压，不然明天更严重。”

这场景你是不是特眼熟？说不定你自己感冒时也这么干过吧。小王这药用对了吗？感冒的“元凶”到底是谁？

那我们先来琢磨个问题：当我们感冒时，到底是细菌还是病毒在搞鬼让我们难受呢？

答案来啦：其实十次普通感冒里，多半都是病毒闹的。真正让你流鼻涕、头疼的 “头号捣蛋鬼”，就是那些看不见摸不着的病毒。

主角：病毒--感冒的真正元凶

我们把感冒当成一场身体里的 “小战争”，那病毒就是最先闯进来的 “空降特务”。个头小到离谱，连个完整细胞都算不上，就一层蛋白质 “外衣” 裹着点基因。

它们的坏点子特简单：趁你受凉、熬夜免疫力差的时候，悄悄粘在你鼻腔、喉咙的黏膜细胞上，然后 “鸠占鹊巢”钻进细胞里，把人家的 “生产车间”（细胞里的繁殖机制）抢过来，疯狂复制自己。等攒够了数，就把细胞撑破，再去感染更多健康细胞。

你觉得喉咙疼、流清鼻涕、老想打喷嚏？那都是免疫系统在跟这些 “特务” 战斗呢！黏膜充血肿起来、分泌黏液，其实是想把病毒冲出去、排出去。这场仗一般打个五六天，免疫系统就能赢，你也就慢慢好了。

主要罪魁祸首：

鼻病毒，它是引起感冒的“头号通缉犯”。

流感病毒，具有季节流行，随着秋冬季节的到来，我国总体流感病毒活动属于上升阶段。（它引起的“流感”比普通感冒更严重，主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，发烧常见，且常为高烧,体温可达39～40℃），每年都应接种疫苗（尤其是对于老年人、幼儿、孕妇以及有慢性基础的人群）。

流感疫苗每年都要接种哦！

• 1.流感病毒在不断变异(每年世界卫生组织会根据全球监测数据，预测当年最可能流行的毒株，并据此更新疫苗成分)；

• 2.免疫保护效果会随时间减退；

• 3.提供全面和持续的保护；

• 4.孕妇是可以接种流感疫苗的哦。

呼吸道合胞病毒，秋冬季节也比较常见。

其它常见同伙：

冠状病毒（Coronavirus，不是COVID-19的特有病毒，而是普通感冒病毒的一大家族）、腺病毒等。

病毒性感冒的特点

传染性强：主要通过空气飞沫和接触传播。

自限性疾病：意思是它靠自身免疫力就能痊愈，通常病程5-7天。

典型症状：通常以流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、鼻塞开始，可伴有咳嗽、轻微乏力，但通常不发烧或只有低烧（流感除外）。

这儿我们还得重点唠唠流感病毒

流感多为自限性疾病，健康人群无并发症者通常1至2周可自愈。但要警惕重症流感的发生。哪些人群感染后更易发展为重症呢？婴幼儿、孕妇、老年人、患有慢性基础疾病（如心肺疾病、糖尿病、免疫抑制等）的人。需要重点防护，若出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡、严重呕吐或腹泻等迹象，请立即就医。高危人群感染后建议尽早就诊。在医生指导下规范使用抗病毒药物，请勿自行用药。

滥用抗生素会导致肠道菌群紊乱和耐药性哦！

配角：细菌--趁乱搞事的 “地痞”

细菌跟病毒不一样，它们本身就是完整的单细胞生物 。我们身体里其实就住着不少，比如帮着消化食物的益生菌，平时跟我们相安无事。但架不住病毒先把我们的 “防线” 搞乱了啊！

等免疫系统忙着跟病毒打架、顾不上其它的时候，有些原本安分的细菌（比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）就开始 “趁火打劫”，搞起 “二次偷袭”。

比如你感冒三四天了，本来清鼻涕都快没了，突然开始流黄绿色的浓鼻涕，还发高烧、咳浓痰，喉咙疼得咽口水都费劲 。那大概率是细菌这个 “帮凶” 出现了，可能把鼻窦炎、支气管炎都引来，比一开始的病毒感冒还折腾人。

常见致病菌：

A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌）：是细菌性咽炎/扁桃体炎的最重要致病菌，约占成人细菌性咽炎的15%-30%，在儿童中比例更高。

肺炎链球菌：是很常见的条件条件致病菌，正常人的鼻咽部可能携带。可引起急性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎、社区获得性肺炎（下呼吸道感染，但常由上呼吸道感染蔓延而来）。

流感嗜血杆菌：急性中耳炎、急性鼻窦炎、会厌炎（一种凶险的急症，可导致气道梗阻，由于疫苗普及，现已少见）、社区获得性肺炎。

其它重要致病菌：

• 卡他莫拉菌；

• 金黄色葡萄球菌；

• 肺炎支原体和肺炎衣原体：咳嗽可能非常剧烈且持久。

细菌性上呼吸道感染的特点：

病程更长：症状可能持续超过10天，且不见好转，甚至越来越重。

症状更重：通常会出现脓性分泌物，如黄绿色的浓鼻涕、浓痰。可能伴有高烧（尤其是超过39摄氏度）、畏寒、剧烈头痛、耳朵疼等。

需要抗生素治疗：一定要在医生的指导下使用抗生素哦！

最容易踩的坑：抗生素不是 “万能药”

我们常说的 “消炎药”（比如阿莫西林、头孢这些抗生素），其实是 “细菌杀手”，对病毒一点用都没有。

我打个比方：这就像杀虫剂能杀蚊虫，却杀不了电脑病毒一样 。 抗生素只对具有细胞壁、核糖体等特定结构的细菌有效。而病毒没有细胞结构，必须寄生在人体细胞，其生命周期中没有任何环节是抗生素能够攻击的靶点。瞎吃不仅没用，还会误伤身体里的好细菌；吃多了更麻烦，可能养出 “超级细菌”，等以后真需要抗生素的时候，这些药就不管用了。

感冒了到底该咋办？记住这三点就行

第一，别慌！普通病毒性感冒是 “自限性的”，就是身体自己能扛过去的病。多喝温水、别熬夜、办公室或家里多开窗透透气，就是给免疫系统 “搭把手”，让它专心打病毒。

第二，对症缓解。要是头疼发烧难受，就吃退烧药；鼻塞得厉害，用生理盐水喷两下鼻子 。这些方法可以让你舒服点，不是直接 “杀病毒”哦。

第三，警惕 “帮凶”！要是感冒超过一周还不好，或者突然发高烧不退、咳得喘不上气、痰里带血丝，别硬扛，赶紧去看医生。这时候可能是细菌在搞事，得让医生判断要不要用抗生素。

记住感冒了，别一来就找抗生素吃啦。记住：让你先鼻塞打喷嚏的 “真凶”，十有是病毒哦；我们身体里的免疫系统，才是最靠谱的 “医生”，给它点时间吧。

那么我们怎么科学预防感冒？

核心原则“切断传播途径”和“增强自身抵抗力”。那就需要我们“内外兼修，持之以恒”啦。

一、切断传播途径

1.勤洗手，并正确洗手。

2.不用手接触面部：这是极关键但常被忽视的一点。病毒无法通过健康的皮肤侵入，但可以通过眼结膜、鼻腔和口腔黏膜进入人体。努力养成不随意揉眼睛、抠鼻子、摸嘴巴的习惯。

3.遵守呼吸道卫生：

咳嗽/打喷嚏礼仪：用纸巾或手肘弯曲处遮挡口鼻，绝对不要用手。

在人多或通风不良的场所科学佩戴口罩。

4.保持环境清洁与通风。

5.保持社交距离。

二、增强自身免疫力

1.均衡营养；

2.保证优质睡眠；

3.坚持适度锻炼；

4.管理压力；

5.戒烟限酒。

参考文献：

【1】中国疾控预防控制中心.全国急性呼吸道传染病哨点监测情况.

http://www.chinacdc.cn/jksj/jksjo4_14275/index_1.html

文 | 实验医学科 周利

编辑：胡 波

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